Prof. Dr. Karadaş uyardı: “Her nöbet, epilepsi nöbeti olmayabilir”
“Psikojenik nöbet olan hastaların, öncesinde epilepsi teşhisiyle takip edildiğini görebiliyoruz”
“Hem psikojenik nöbet hem de epilepsinin tıpkı anda olduğu hastalar var”
“Psikojenik nöbetler çok dirençli nöbetler”
“Hiçbir bulgu yüzde 100 değildir”
ANKARA – Nöroloji Uzmanı Prof. Dr. Ömer Karadaş, her nöbetin, her bayılmanın, epilepsi yani halk ortasında bilinen ismi ile sara nöbeti olmadığını, bunun uzman nörologlar tarafından tespit edilip ona uygun olarak tedavi edilmesi gerektiğini söyledi.
Nöbet geçirmenin yani halk ortasında bilinen ismiyle bayılmanın farklı çeşitlerinin olduğunu, bu durumların uzman Nörologlar ile tespit edilip ona uygun halde tedavi edilmesi gerektiğini söyleyen, Sıhhat Bilimleri Üniversitesi Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nöroloji Kliniği Anabilim Kısmı Lideri Prof. Dr. Ömer Karadaş, “Toplum içerisinde farklı bayılma çeşitleri ile bize gelen çok hasta oluyor. Mesela bu bayılmalardan biri, bilhassa bizim üzere Nörologların ilgi alanı olan epilepsi dediğimiz, halk ortasında sara diye bilinen bayılma tipleri. Lakin bunların dışında kalple ilgili, kalpteki ritim ve mesaj bozuklukları ile ilgili senkobal dediğimiz, yeniden kalbe bağlı durumlarda ortaya çıkan bayılma tipleri olabilir. Bir de bunların dışında kişinin ruhsal durumuyla bağlantılı ve epilepsi yani sara nöbetleriyle karışan, aslında nöbet olmayan ancak psikojenik sebeplere bağlı bayılmalar da karşımıza çıkmakta” tabirlerini kullandı.
“Psikojenik nöbet olan hastaların, öncesinde epilepsi teşhisiyle takip edildiğini görebiliyoruz”
Klinik pratiklerinde, sıkça psikojenik nöbeti olan hastalara, epilepsi tanısı konulduğunu gözlemlediklerini söyleyen Prof. Dr. Karadaş, “Bize müracaat edip epilepsi tanısı almış, lakin baktığımızda epilepsi nöbeti olmayan, psikojenik nöbet olan hastaların, öncesinde epilepsi teşhisiyle takip edildiği, buna bağlı ilaçlar kullandığını görüyoruz. Bu tabi çok uygun olmayan bir durum ve mutlaka bunların ayırt edilip ona nazaran tedavi edilmesi lazım. Ayrıyeten tedavi formları büsbütün farklı. Örneğin, şayet biz psikojenik nöbeti olan bir beşere epilepsi tanısı koyarsak ve epilepsi ilaçları başlarsak ki bu ilaçların, hayatı tehdit eden yan tesirleri olabilir. Tekrar doğurganlık çağında düşük de olsa, kişinin çocuğunda anormallik oluşturabilecek ilaçlar. Bu yüzden teşhisin yanlışsız konması gerekiyor. Şayet kuşku duyduğumuz durumlar varsa; epilepsi mi değil mi diye hastanın kıssasını aldıktan sonra, biz aileden her vakit şunu istiyoruz. Siz nöbet geçirdiği vakit, basitçe cep telefonunuzdan hastanın nöbetlerini çekin bize direk gösterin. Bu bize çok iyi bir bilgi veriyor. Bunun dışında kimi durumlar var ki tüm bunlara karşın ortada kalıyorsunuz. İşte bu durumlarda bizim Görüntü EEG dediğimiz ünitelerimiz var. Orada hastayı olağan çektiğimiz EEG’lerden daha uzun müddet konuk edip, nöbetlerini üst üste görüp bu nöbetlerin sanki epilepsi mi yoksa psikojenik mi olduğunu tespit ediyoruz” biçiminde konuştu.
“Hem psikojenik nöbet hem de epilepsinin birebir anda olduğu hastalar var”
Birtakım hastalarda hem epilepsi hem de psikojenik nöbetin tıpkı anda görüldüğünü de vurgulayan Prof. Dr. Karadaş, “Hem psikojenik nöbet hem de epilepsinin birebir anda olduğu hastalar da var. Lakin tekrar de yalnızca psikojenik nöbeti olup da maalesef epilepsi diye bedellendirilen hastalar var. Yani Görüntü EEG ile biz bunların ayırımını yapabiliyoruz. Çoklukla gerilim ortamında, şahitli dediğimiz, yanında kişi yahut şahısların bulunduğu durumlarda, korku bozukluğu, ahenk bozukluğu olanlarda, aile içi bağlantısı bozuk olan bireylerde yahut stresör faktörlerin yüklü olduğu şahıslarda bu psikojenik nöbetleri görüyoruz. Değerli bir kısmının da epilepsi teşhisiyle takip edildiğini görüyoruz. O yüzden bunların tam ortaya konması ve hangi nöbet tipiyse ona nazaran tedavi edilmesi gerekir” diye konuştu.
“Psikojenik nöbetler çok dirençli nöbetler”
Psikojenik nöbetlerin, epilepsi nöbetlerine nazaran çok daha dirençli nöbetler olduğunu vurgulayan, Karadaş, “Biz aslında psikojenik nöbet deyince daha hafif bir nöbet üzere anlaşılıyor. Fakat tam tersine psikojenik nöbetler çok dirençli nöbetlerdir. Şayet biz bunu teyit ettikten sonra psikojenik nöbet teşhisini koyduktan sonra, Nörolog, ‘hadi sen psikiyatri uzmanına gideceksin, onların verdiği kimi antideprasan üzere ilaçları kullanacaksın’ diyerek göndermesi en büyük yanlış. Bir defa kesinlikle bir Nörolog bu iş çözülene kadar içinde olmalı. Tecrübeli bir psikiyatri uzmanı olmalı. Psikiyatri uzmanı ile ilgili tabi ki ilaç tedavisi uygulanabilir. Fakat ilaç tedavisi tek başına tesirli değil, buna klasik psikoterapi dediğimiz, bunun dışında bilinçsel davranış terapileri dediğimiz, tekrar farkındalık terapileri üzere kıymetli tedaviler var. İşte bunların birlikte yapılarak bu işin çözülmesi gerekiyor. Hem medikal dediğimiz ilaç tedavisi, hem psikiyatrik tedavi hem de bu davranışsal terapi dediğimiz tedaviler uygulanırken, aile, tabip ve hastanın bu işin içerisinde olması gerekiyor. Bu ortada da Nöroloğun takibinin de süreç boyunca devam etmesi gerekiyor” açıklamasında bulundu.
“Hiçbir bulgu yüzde 100 değildir”
Bulguların tam değerlendirilip, teşhislerin da tam konulabilmesi için ayrıntı bir halde takibin çok değerli olduğunu vurgulayan Prof. Dr. Karadaş, şunları kaydetti:
“Hiçbir bulgu yüzde 100 değildir. Lakin baktığımız vakit bir kişi bayıldığı takdirde, epilepsi ekseriyetle birkaç dakika içerisinde kişinin kendine geldiği, kasılmaların durduğu, lakin psikojenik nöbetlerde kasılmaların artıp azalan frekanslarda; bir durup tekrar başlayıp, tekrar durup tekrar başlayan nitelikte olduğunu görüyoruz. Ağlamalarla karşımıza çıkabiliyor. Aslında epilepsi de beklemediğimiz birtakım beden hareketleri görebiliyoruz. O yüzden doktor olarak biz bunları anlayabildiğimiz için bu türlü durumlarda bireylerin ailelerinin görüntüye çekmesi bizim elimizi daha da güçlendiriyor. Bir de ne kadar fazla nöbet çekerlerse o kadar iyi. Zira tüm nöbetlerin tıpkı olduğunu görmek bizi de rahatlatmış oluyor.
Değerli bir husus, değerli bir durum bunların katiyetle üzerinde durulması gerekiyor. Zira yanlış konulan teşhisler yanlış tedavilere neden olabilir. Maalesef o yanlış tedavilere bağlı olarak da önemli yan tesirler olabilir. O yüzden ailesinde bu cins nöbet geçirenlerin olduğu bireylerin dikkat etmesi, görüntü çekimlerini aksatmaması ve epilepsi merkezi olarak bilinen merkezlerde tedavi görmelerini tavsiye ediyoruz.
Kaynak: İhlas Haber Ajansı / Utku Şimşek
Haberler.com
